Scoliosi: cos’è, cause, sintomi e trattamento

By | Novembre 2, 2022
Scoliosi

La scoliosi è una patologia della colonna vertebrale che consiste in una curvatura laterale della stessa. Quali sono le cause e quali i sintomi? Vi parliamo anche della diagnosi e del trattamento medico. La scoliosi è una curvatura laterale o anomala della colonna vertebrale. In altre parole, consiste essenzialmente in una deviazione della colonna vertebrale. Questa curvatura può verificarsi nella zona lombare o toracica, in cui la colonna vertebrale si incurva da un lato all’altro. Questa patologia della colonna vertebrale compare di solito nei bambini quando si trovano nelle fasi di crescita. Tuttavia, si tratta di una curvatura laterale della colonna vertebrale, che nella maggior parte dei casi è di natura strutturale, cioè non è volontaria o posturale.


Leggi anche: Tre rimedi naturali per alleviare il mal di schiena

Scoliosi cause

Le cause di questa condizione della colonna vertebrale sono in gran parte sconosciute, anche se problemi genetici, alterazioni del tessuto connettivo o alterazioni ossee possono essere tra le più comuni. Esistono diversi tipi di scoliosi, il primo tipo di scoliosi è chiamato scoliosi idiopatica ed è il tipo di scoliosi più comune e si verifica nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti. La scoliosi congenita è una scoliosi che si manifesta fin dalla nascita a causa di una malformazione delle vertebre del bambino, causata da condizioni genetiche. Un altro tipo di scoliosi è la scoliosi neuromuscolare, dovuta a un disturbo del sistema nervoso che colpisce i muscoli, prodotto da varie cause o malattie come paralisi cerebrale, spina bifida, poliomielite, distrofia muscolare. La curvatura della colonna vertebrale viene misurata e interpretata in gradi. Si considera una curvatura significativa o anormale quando la curvatura supera i 25°-30°. D’altra parte, quando la curvatura supera i 45°-50° è considerata grave.

Quali sono i tipi di scoliosi?

I tipi di scoliosi sono:

  1. Idiopatica (di causa sconosciuta): è il tipo di scoliosi più comune. Colpisce bambini altrimenti sani. Un paziente su 5 ha una storia familiare di scoliosi. L’incidenza è leggermente più alta nelle ragazze che nei ragazzi, e nelle ragazze è più probabile che progredisca e richieda un trattamento. La scoliosi idiopatica può essere classificata in tre categorie:
  2. Infantile: compare tra la nascita e i 3 anni di età.
  3. Giovane: compare tra i 4 e i 10 anni di età; rara.
  4. Adolescente: Si verifica dopo i 14 anni di età. La scoliosi idiopatica adolescenziale è la causa più comune di deformità spinale.
  5. Congenita (dalla nascita): Le anomalie nella formazione delle vertebre nel feto durante il primo trimestre di gravidanza possono causare deformazioni della colonna vertebrale evidenti fin dalla nascita o dalla prima infanzia. Oltre il 60% dei pazienti presenta altre anomalie associate, come difetti vertebrali, ano imperforato, cardiopatie congenite, comunicazioni tracheali ed esofagee, anomalie renali, anomalie di gambe e piedi, anomalie del midollo spinale e lesioni cutanee del dorso. Il rischio di progressione della deformità vertebrale nella scoliosi congenita è variabile. Nel 75% dei pazienti continua a progredire fino alla completa crescita e circa il 50% richiede una qualche forma di trattamento. La progressione è più pronunciata durante i periodi di rapida crescita (prima dei 2 anni e dopo i 10 anni).
  6. Neuromuscolare. Associata a molte malattie nervose e muscolari (neuromuscolari), come la paralisi cerebrale, la distrofia muscolare di Duchenne, l’atrofia muscolare spinale e la spina bifida. Quando la scoliosi inizia, la progressione è solitamente continua. I pazienti che non possono camminare hanno una maggiore incidenza di deformità vertebrale rispetto a quelli che possono camminare.
  7. Compensazione. Gli adolescenti con differenze di lunghezza delle gambe possono avere la scoliosi. Tuttavia, l’identificazione e la correzione della differenza degli arti con un rialzo delle scarpe dovrebbe correggere anche la scoliosi.

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia?

I fattori di rischio per lo sviluppo della scoliosi sono:

  1. Storia familiare. La scoliosi è più frequente nei parenti di persone affette da scoliosi, soprattutto nelle figlie di madri affette da scoliosi.
  2. Genere. Le ragazze hanno un rischio maggiore di sviluppare una scoliosi che richiede un trattamento rispetto ai ragazzi.
  3. Spostamento delle vertebre della colonna vertebrale inferiore.
  4. Gambe o braccia anormalmente corte o malformate.
  5. Anomalie dello sviluppo nel grembo materno, prima della nascita.

Sintomi della scoliosi

La scoliosi nei bambini di solito non provoca dolore, ma gli adulti sentono dolore nella zona della colonna vertebrale deviata. Infatti, per molti anni si è pensato che la scoliosi causasse il mal di schiena nei bambini, o che tendesse piuttosto a facilitarne la comparsa in età adulta. Tuttavia, molti studi hanno dimostrato che ciò non è del tutto vero, in quanto il dolore tende a mantenersi agli stessi livelli delle persone che non soffrono di questa patologia. Nella maggior parte dei casi, infatti, i bambini tendono a non riferire alcun fastidio, anche se in età adulta si può manifestare un certo grado di dolore, quando la deformità della colonna vertebrale può a sua volta portare a varie alterazioni dei muscoli situati nella schiena, generando contratture. Tuttavia, se il dolore si presenta o compare, è soprattutto quando si sta nella stessa posizione per lunghi periodi di tempo, sia in piedi che seduti. Poiché la scoliosi non provoca dolore nei bambini piccoli, viene spesso scoperta durante le visite pediatriche, in quanto è facilmente individuabile nei casi in cui i sintomi sono chiaramente visibili, come quelli descritti di seguito:

  1. Un’anca più alta dell’altra.
  2. Vita irregolare.
  3. Una spalla più alta dell’altra.
  4. Una scapola più pronunciata o prominente dell’altra.
  5. Il corpo è sostenuto maggiormente da un lato.

In questi casi, una volta che il pediatra ha visitato il bambino e ha individuato la condizione, lo indirizzerà a un medico specialista, in questo caso un chirurgo ortopedico.

Come viene diagnosticata?

Il traumatologo esplorerà la colonna vertebrale del bambino con diversi test, tra cui la palpazione delle vertebre, la ricerca di asimmetrie tra i due lati, l’osservazione delle spalle, delle anche, della vita, persino la misurazione dell’altezza di ciascun piede dall’anca per vedere se misurano allo stesso modo, la manovra o test di Adams. Il test di Adams consiste nel piegare il paziente in avanti alla vita, il tronco viene flesso fino a quando la schiena è parallela al pavimento, lo specialista si pone di fronte al paziente e controlla se c’è una differenza tra un lato del corpo e l’altro. Altri esami che il traumatologo può ordinare per confermare la diagnosi e per poter misurare la curvatura della colonna vertebrale possono includere una radiografia del torace, una risonanza magnetica, una TAC e una radiografia spinale. Negli adulti, la scoliosi può evolvere in un’osteoartrite precoce e nel corso degli anni, se non viene trattata adeguatamente, compaiono altri sintomi che possono limitare la qualità della vita della persona affetta da scoliosi. Quando la scoliosi è molto grave, la capacità del torace si riduce e può compromettere la funzione di organi come il cuore o i polmoni, alterandone il normale funzionamento.


Come viene trattata la scoliosi?

Il trattamento nel caso dei bambini consiste nel cercare di correggere la cattiva postura, aumentare la muscolatura del tronco durante la crescita con la fisioterapia, il nuoto, per cercare di rallentare l’evoluzione della curvatura, in molti casi lo specialista prescrive un corsetto speciale per aiutare a raddrizzare la colonna vertebrale grazie alla pressione esercitata dal corsetto, fino a quando la crescita è completa o la curvatura è corretta. Durante questo periodo, il bambino sarà sottoposto a continui controlli per verificare i suoi progressi. Il trattamento per gli adulti affetti da scoliosi dipende dal grado di scoliosi; in caso di scoliosi lieve, lo specialista può prescrivere trattamenti conservativi come l’elettrostimolazione o la riabilitazione. Quando la scoliosi negli adulti è grave, il trattamento consiste nel correggere la deviazione della colonna vertebrale con un intervento chirurgico. Il trattamento consiste in:

Scoliosi idiopatica. Il trattamento si basa su:

  1. La maturità ossea del bambino, cioè la stima della crescita residua.
  2. La dimensione della curva.
  3. Se la curva è progressiva o meno

Nei casi moderati di solito è sufficiente l’osservazione e ripetere le radiografie ogni 4-6 mesi per valutare la progressione. Nella scoliosi non progressiva non è indicato alcun trattamento. I fattori di rischio per la progressione della curva sono:

  1. Genere. La probabilità di progressione è 5 volte superiore nelle ragazze rispetto ai ragazzi.
  2. Età. I bambini più piccoli hanno maggiori probabilità di avere una curva progressiva rispetto ai bambini più grandi.
  3. Posizione della curva.
  4. Dimensione della curva. In generale, le curve inferiori a 25° mostrano semplicemente una progressione. Le curve progressive tra 20° e 50° nei bambini vengono solitamente trattate con un tutore fino all’arresto della crescita. Le curve superiori a 50° e i casi che non migliorano con i tutori richiedono solitamente un trattamento chirurgico.

Il bretellaggio è un apparecchio utilizzato nelle curve moderate per impedire la progressione fino all’arresto della crescita. La chirurgia viene utilizzata per il trattamento delle curve gravi. Lo scopo è quello di equilibrare la colonna vertebrale in modo che le curve non possano progredire ulteriormente. È tuttavia possibile che la colonna vertebrale non sia completamente dritta. Scoliosi congenita e neuromuscolare: il trattamento con un tutore è inefficace. Una volta confermata la progressione, il trattamento chirurgico deve essere eseguito senza indugio per prevenire gravi deformità e migliorare la qualità di vita.

Leggi anche: Brividi alla schiena, cause e trattamento

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *