Asistolia, cause e trattamento

By | Agosto 25, 2022
Asistolia

L’asistolia si verifica quando il sistema elettrico del cuore si guasta, causando l’interruzione del pompaggio cardiaco. Questa condizione è nota anche come “linea piatta” o “flat-lining” perché fa sì che l’attività elettrica del cuore appaia come una linea piatta su un elettrocardiogramma. Se non si ricorre immediatamente alla rianimazione cardiopolmonare o all’assistenza medica, questa condizione è letale nel giro di pochi minuti.


Che cos’è l’asistolia?

L’asistolia cardiaca si verifica quando il sistema elettrico del cuore si interrompe completamente, causando l’interruzione del pompaggio cardiaco. È nota anche come “linea piatta” o “flat-lining” per il fatto che l’attività elettrica del cuore appare come una linea piatta su un elettrocardiogramma. L’asistolia è un tipo di arresto cardiaco che si verifica quando il cuore smette di battere completamente. Di solito si perde i sensi. È anche probabile che si smetta di respirare o che si abbiano solo respiri affannosi. Se non si ricorre immediatamente alla rianimazione cardiopolmonare o all’assistenza medica, questa condizione è letale in pochi minuti.

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Perché l’asistolia è chiamata linea piatta?

L’asistolia è un segno clinico piuttosto che un sintomo, perché non si può vedere o sentire senza un’attrezzatura speciale. L’unico modo per “vedere” l’asistolia è l’elettrocardiogramma (spesso abbreviato in ECG o ECG). Si tratta di un esame diagnostico che prevede l’applicazione di diversi (di solito 12) sensori sulla pelle del torace. Questi sensori, chiamati elettrodi, rilevano l’attività elettrica del cuore e la mostrano sotto forma di andamento ondulatorio su una stampa o su un display. Poiché una corrente elettrica attraversa il cuore a ogni battito, le onde dell’elettrocardiogramma mostrano la forza di quella corrente e il modo in cui si muove attraverso il cuore. Nell’asistolia cardiaca non c’è attività elettrica che crei l’onda, che quindi appare come una linea piatta.

Come funziona l’asistolia?

Ogni volta che il cuore batte, lo fa in due fasi: sistole e diastole.

  • Sistole: Ogni battito cardiaco avviene perché il cuore genera una piccola corrente elettrica, che poi si muove attraverso il cuore. Questa corrente è necessaria perché, mentre viaggia, innesca un’azione di compressione – la sistole – in ogni sezione del muscolo cardiaco.
  • Diastole: È il momento in cui il muscolo cardiaco si rilassa tra un battito e l’altro. Il muscolo rilassato permette alle camere cardiache di espandersi e riempirsi di sangue, che verrà pompato fuori durante il battito successivo.

Quando si verifica l’asistolia ventricolare, il sistema elettrico del cuore non ha alcuna attività rilevabile. Senza corrente elettrica, il cuore smette di pompare completamente e si va in arresto cardiaco. L’arresto cardiaco è uno stato noto come “morte clinica”.

Le diverse fasi della morte

Da un punto di vista medico, la morte avviene in fasi. La differenza tra questi stadi è la possibilità o meno di rianimare una persona. I principali tipi di morte sono:

  • Morte clinica. Significa che non si respira, il cuore non pompa e il sangue non circola. La durata media è di circa cinque minuti.
  • Morte cerebrale. Quando il cuore si ferma e inizia la morte clinica, c’è una breve finestra in cui le cellule cerebrali possono sopravvivere senza apporto di sangue e ossigeno. Dopo questa finestra di cinque minuti, le cellule cerebrali muoiono. La morte cerebrale significa che l’intero cervello, compreso il tronco encefalico che controlla il battito cardiaco e la respirazione, smette di funzionare in modo permanente.

*Ci sono rari casi in cui una persona con morte cerebrale rimane attaccata alle macchine di supporto vitale (di solito perché una persona cara con autorità decisionale medica sceglie di mantenere la persona colpita dal decesso). Tuttavia, queste persone non possono sopravvivere senza il supporto vitale. A seconda del luogo in cui ciò avviene, la legge potrebbe considerare queste persone legalmente morte, anche se il supporto vitale mantiene in vita il loro corpo.

Poiché le cellule cerebrali possono sopravvivere in assenza di flusso sanguigno per circa cinque minuti, potrebbe esserci ancora una possibilità di rianimazione. Se gli operatori sanitari riescono a far ripartire il cuore abbastanza velocemente (e più velocemente è sempre meglio), c’è una piccola possibilità di sopravvivere. Tuttavia, di solito non è così e la maggior parte delle persone non sopravvive all’arresto cardiaco, soprattutto se avviene al di fuori di un ambiente ospedaliero.


Asistolia e attività elettrica senza polso: Qual è la differenza?

L’attività elettrica senza polso e l’asistolia sono entrambi modi in cui si verifica l’arresto cardiaco. L’attività elettrica senza polso significa che il cuore ha ancora un’attività elettrica, ma non è abbastanza forte o organizzata da far pompare il cuore. Su un elettrocardiogramma, la PEA forma schemi d’onda, alcuni dei quali sono molto simili ai normali ritmi cardiaci. Ciò significa che il sistema elettrico del cuore è ancora in funzione, ma è troppo debole o disorganizzato e non c’è polso. Con l’asistolia ventricolare, non c’è polso e non c’è attività elettrica.

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Asistolia cause

L’asistolia può verificarsi a causa di qualsiasi condizione di salute o evento che provochi un arresto cardiaco o interrompa in modo significativo il sistema elettrico del cuore. Alcune delle cause più comuni di asistolia cardiaca includono:

  • Perdita di sangue.
  • Bassi livelli di ossigeno.
  • Problemi elettrolitici o disidratazione.
  • Attacco di cuore.
  • Embolia polmonare.
  • Ritmi cardiaci irregolari (aritmie), in particolare fibrillazione ventricolare e tachicardia ventricolare.
  • Trauma (direttamente al cuore o al torace in generale).
  • Elettrocuzione.
  • Tossine, in particolare alcuni tipi di farmaci da prescrizione o droghe ricreative (come la cocaina).

Asistolia trattamento

L’asistolia ventricolare fa parte dell’arresto cardiaco, un’emergenza medica in cui ogni secondo è importante. Sebbene sia possibile confermare l’asistolia solo con un elettrocardiogramma, il trattamento per l’arresto cardiaco è lo stesso indipendentemente dalla causa. Quando l’arresto cardiaco avviene al di fuori di un ospedale, la cosa più importante è iniziare immediatamente la rianimazione cardiopolmonare e continuarla fino all’arrivo del personale medico di emergenza. Una RCP efficace e continua offre le migliori possibilità di sopravvivenza. All’interno di un ospedale sono possibili i seguenti trattamenti:

  • RCP. I professionisti del settore medico la iniziano immediatamente quando una persona va in arresto cardiaco.
  • Epinefrina. Questo farmaco, noto anche come adrenalina, può aiutare a far ripartire il cuore.
  • Trattamento del problema di fondo. Quando l’asistolia si verifica a causa di un problema di fondo, come uno squilibrio elettrolitico o l’ipotermia, il trattamento di tale problema è fondamentale. In molti casi, rimediare al problema di fondo aiuterà a far ripartire il cuore e a riportarlo a un ritmo normale.

L’asistolia è un ritmo “shockabile”?

La defibrillazione è un trattamento di emergenza che prevede un’intensa scarica elettrica sul petto. Viene utilizzata per “convertire” un ritmo cardiaco anomalo in uno normale. La defibrillazione al di fuori di un ambiente ospedaliero è possibile grazie a dispositivi chiamati Defibrillatori Automatici Esterni (DAE). Questi dispositivi sono in grado di rilevare i ritmi cardiaci e di erogare una scarica se necessario. Tuttavia, gli unici ritmi cardiaci “defibrillabili” sono la fibrillazione ventricolare e la tachicardia ventricolare senza polso. L’asistolia cardiaca non è un ritmo defibrillabile e la defibrillazione può rendere più difficile il riavvio del cuore. La defibrillazione è un’opzione solo se il cuore passa dall’asistolia a un ritmo defibrillabile, cosa possibile quando una persona con asistolia riceve una RCP efficace.

Quando chiamare il medico

Quando questo sintomo deve essere trattato da un medico o da un operatore sanitario? L’asistolia ventricolare, come qualsiasi forma di arresto cardiaco, è un’emergenza medica che richiede un’assistenza medica immediata. Se qualcuno vicino a voi presenta i seguenti sintomi: svenimento.
Respirare affannosamente o non respirare affatto. Non c’è polso nel collo o nel polso. Chiamare il numero appropriato del servizio medico di emergenza locale e iniziate subito la rianimazione cardiopolmonare. Una rianimazione cardiopolmonare immediata, efficace e continua è fondamentale per salvare la vita di una persona colpita da arresto cardiaco. Se non conoscete la rianimazione cardiopolmonare, chiamare immediatamente il numero appropriato del servizio medico di emergenza locale è comunque importante. Infatti, gli operatori possono fornire istruzioni per la rianimazione cardiopolmonare al telefono, il che significa che è possibile fare la differenza e salvare la vita di qualcuno anche se non si conosce la rianimazione cardiopolmonare.

L’asistolia cardiaca è un problema pericoloso che si verifica in caso di arresto cardiaco. Senza un intervento rapido e la rianimazione cardiopolmonare, le probabilità di sopravvivenza sono molto basse. Tuttavia, le probabilità di sopravvivenza sono molto più alte quando una persona in arresto cardiaco riceve una RCP rapida ed efficace. Sapere come eseguire la rianimazione cardiopolmonare ed essere preparati è fondamentale: più velocemente una persona con asistolia ventricolare riceve cure mediche, maggiori sono le probabilità che abbia un esito positivo.

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