Appendicectomia, dettagli della procedura, rischi e benefici

By | Agosto 26, 2022
Appendicectomia

Se avete un’appendicite, molto probabilmente dovrete sottoporvi a un intervento di appendicectomia. Ciò significa che l’appendice verrà rimossa con un intervento chirurgico. L’appendicectomia è una procedura d’emergenza per prevenire le pericolose complicazioni dell’appendicite. Esistono due tipi di interventi di appendicectomia: laparoscopica e aperta. Il vostro chirurgo stabilirà il tipo di intervento migliore per voi.


Che cos’è l’appendicectomia?

L’appendicectomia è un intervento di appendicite, di rimozione dell’appendice. L’appendicectomia è il trattamento chirurgico standard per l’appendicite, un’infiammazione dolorosa dell’appendice. Poiché un’appendice infiammata può potenzialmente rompersi, l’appendicite è considerata un’emergenza medica. La rottura dell’appendice può essere molto pericolosa. Un’appendice sana, invece, non sembra avere alcuna funzione essenziale nell’apparato digerente. Se si deve rimuovere l’appendice, non se ne sentirà la mancanza.

Che cos’è l’appendice?

L’appendice è una piccola sacca tubolare che sporge dal fondo del colon, come una piccola coda. È lunga quanto il dito indice. Si trova nella parte inferiore destra dell’addome. (Se si soffre di appendicite, si avverte acutamente il punto doloroso). Gli scienziati non conoscono l’esatto scopo dell’appendice. Ci sono delle teorie: ad esempio, potrebbe essere un luogo in cui l’organismo conserva alcuni batteri intestinali benefici. Tuttavia, nessuno ha mai osservato conseguenze gravi derivanti dalla sua rimozione.

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Perché l’appendicite è un’emergenza?

Essendo così piccola, l’appendice si gonfia rapidamente con l’infiammazione e non ci vuole molto per farla scoppiare. Un’appendice scoppiata può diffondere agenti infettivi in tutta la cavità addominale, provocando la peritonite, un’infiammazione del rivestimento addominale. Se l’infezione si diffonde nel flusso sanguigno, può portare alla sepsi. Sia la peritonite che la sepsi possono causare gravi malattie e persino la morte. L’appendice può rompersi entro 36 ore dal manifestarsi dei primi sintomi di appendicite, quindi il tempo è essenziale per farsi curare.

Perché l’appendice viene rimossa?

Nella maggior parte dei casi, l’appendicectomia è considerata il trattamento più sicuro per l’appendicite. Ci sono alcune eccezioni: ad esempio, alcune persone potrebbero non essere idonee all’intervento. Alcune persone possono rispondere ai soli antibiotici se l’appendicite non è complicata e viene presa abbastanza presto. Queste persone, tuttavia, sono a rischio di appendicite ricorrente. In definitiva, il rischio di rottura è molto più elevato del basso rischio associato all’intervento chirurgico. Se l’appendice è abbastanza infiammata da rompersi, è più sicuro rimuoverla.

Operazione appendicite, dettagli della procedura

1. L’appendicectomia è un intervento chirurgico importante? Non sempre. Oggi l’appendicectomia laparoscopica è più comune della tradizionale appendicectomia aperta. La chirurgia laparoscopica offre un’alternativa meno invasiva alla chirurgia addominale aperta, utilizzando diverse microincisioni invece di un’unica incisione più grande. L’appendicectomia laparoscopica è associata a un minor dolore e a tempi di recupero più rapidi. Il tipo di appendicectomia da eseguire dipende dalle condizioni del paziente e dalla preparazione e dal giudizio del chirurgo.

2. L’appendicectomia è dolorosa? Durante l’intervento sarete addormentati in anestesia generale. In seguito, probabilmente si avvertirà un dolore moderato nel punto in cui sono state praticate le incisioni. Il dolore dovrebbe migliorare nel giro di pochi giorni. Il vostro medico curante potrà prescrivervi farmaci antidolorifici appropriati per aiutarvi a gestire il dolore durante la convalescenza. Molte persone riescono a gestire bene la situazione senza prescrizione di farmaci antidolorifici, ma è possibile utilizzarli per alcuni giorni.


3. Cosa succede prima di un’appendicectomia? La maggior parte dei casi l’operazione di appendicite viene programmata entro 24 ore dalla diagnosi di appendicite acuta. L’équipe sanitaria provvederà a inserire una flebo in vena per iniziare a trattare l’infezione con antibiotici il prima possibile. La terapia antibiotica continuerà fino a qualche giorno dopo l’intervento, da uno a sette giorni, a seconda della gravità dell’infezione. In alcuni casi, l’équipe sanitaria può monitorare la risposta agli antibiotici per accertarsi che l’intervento chirurgico sia necessario prima di procedere. L’équipe sanitaria potrebbe aver bisogno di eseguire ulteriori esami diagnostici, come esami del sangue e scansioni per immagini, per saperne di più sulla natura dell’appendicite. Dovranno inoltre raccogliere un’anamnesi completa, compresi eventuali farmaci, allergie o condizioni attuali. Sulla base di questi e altri fattori, vi spiegheranno il tipo di operazione all’appendice che intendono eseguire e vi chiederanno il consenso. Dovrete evitare di mangiare e bere per 8 ore prima dell’intervento, ma riceverete liquidi attraverso la flebo.

4. Cosa succede durante un’appendicectomia? Per l’intervento, si toglieranno i gioielli e si indosserà un camice da ospedale, quindi si andrà in sala operatoria. Verrete fatti sdraiare sulla schiena e vi verrà somministrata l’anestesia generale per farvi dormire profondamente. Vi verrà somministrato anche un rilassante muscolare per prevenire gli spasmi muscolari. Un tubo sottile verrà inserito nella gola attraverso la bocca per mantenere libere le vie aeree e monitorare la respirazione. L’anestesista monitorerà costantemente i vostri segni vitali durante l’intervento.

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Intervento appendicite in laparoscopia

Per l’appendicectomia laparoscopica, il chirurgo inizierà con una piccola incisione vicino all’ombelico. Inserirà una piccola porta nell’incisione e, attraverso la porta, inserirà un tubicino chiamato cannula. La cannula viene utilizzata per gonfiare la cavità addominale con anidride carbonica. In questo modo si crea più spazio per l’operazione e la cavità addominale e il suo contenuto possono essere visualizzati più chiaramente nelle immagini fotografiche. Dopodiché si rimuove la cannula e si inserisce un laparoscopio, un tubo lungo e sottile con una piccola luce e una telecamera ad alta risoluzione. La telecamera visualizzerà l’intervento su uno schermo video, consentendo al chirurgo di individuare l’appendice e di guidare gli strumenti attraverso una o tre minuscole incisioni. Occasionalmente, il laparoscopio può rivelare complicazioni che non erano state previste e, per gestirle, potrebbe essere necessario convertire l’intervento in laparoscopia in un intervento a cielo aperto.

Intervento appendicite aperta

Per l’appendicectomia a cielo aperto, il chirurgo praticherà un’incisione più ampia nella parte inferiore destra dell’addome. Aprirà la cavità addominale e separerà i muscoli addominali per individuare l’appendice sottostante. Se l’appendice si è rotta, potrebbe esserci un ascesso o del liquido nella cavità addominale da drenare prima di poter eseguire l’appendicectomia. Quindi si sciacqua la cavità addominale con una soluzione salina. In entrambi gli interventi, l’appendice viene legata con punti di sutura, quindi staccata dall’intestino e rimossa. I liquidi e i gas in eccesso verranno drenati attraverso le incisioni. In caso di peritonite, il chirurgo può lasciare un tubo di drenaggio nell’addome per continuare a drenare i liquidi e rimuoverlo in seguito. Il tubo di respirazione verrà rimosso e le incisioni verranno chiuse con punti, pulite e medicate. Verrete trasferiti in una sala di degenza fino al risveglio.

Cosa succede dopo un’appendicectomia?

Se avete subito un’appendicectomia laparoscopica non complicata, potreste tornare a casa il giorno stesso. Dovrete però farvi accompagnare a casa da qualcun altro, mentre l’anestesia sta ancora svanendo. In caso di rottura dell’appendice o di intervento aperto, la degenza in ospedale potrebbe durare qualche giorno in più. Continuerete a ricevere antibiotici per via endovenosa mentre l’équipe sanitaria controlla le vostre condizioni. Potrebbe essere necessario rimuovere il tubo di drenaggio.

Quali sono gli effetti collaterali della rimozione dell’appendice?

Nei giorni successivi potrebbero manifestarsi alcuni effetti collaterali dell’intervento. Gli effetti collaterali più comuni sono: nausea. Costipazione. Dolore da gas dopo la laparoscopia. Può estendersi al petto e alle spalle. Gonfiore addominale. Questo fenomeno si ridurrà nelle settimane successive.

Rischi e benefici di un’appendicectomia

Quali sono le possibili complicazioni dell’appendicectomia? Le complicazioni sono rare, ma possibili. Esse comprendono: sanguinamento. Infezione della ferita. Intestino bloccato. Lesioni agli organi vicini.

Quanto tempo occorre per riprendersi da un’appendicectomia?

I tempi di recupero variano a seconda della complessità dell’appendicite e dell’intervento chirurgico e di come l’organismo risponde all’intervento. In generale, il dolore e gli effetti collaterali dovrebbero ridursi notevolmente nel giro di pochi giorni. Potrebbero essere necessari alcuni giorni o settimane per tornare alle normali attività. La maggior parte delle persone recupera completamente entro sei settimane.

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Quali sono gli accorgimenti da seguire dopo un’appendicectomia?

Durante la convalescenza a casa, seguite queste linee guida:


  • Convalescenza appendicite cosa fare. Mantenere le incisioni pulite e asciutte per prevenire le infezioni. Mangiate cibi morbidi finché l’intestino non sarà in grado di tollerare cibi più solidi. Prendetela con calma. Limitare l’attività fisica. Se siete stati sottoposti a un intervento chirurgico aperto, i muscoli addominali possono dolere dopo essere stati in piedi troppo a lungo. Chiamate il vostro medico se notate sintomi strani.
  • Convalescenza appendicite cosa non fare. Assumere farmaci non approvati dal medico. Alcuni farmaci antidolorifici possono provocare un’emorragia più facile. Non fare il bagno se non secondo le indicazioni. Non fare il bagno finché i punti non sono stati rimossi. Sforzare i muscoli addominali. Evitate di salire le scale e di sollevare oggetti pesanti. Essere completamente sedentari. È importante alzarsi e camminare di tanto in tanto per prevenire la formazione di coaguli di sangue e favorire l’apparato digerente.

Nessuno vuole sottoporsi a un intervento chirurgico all’addome. Ma se vi capita di avere un’appendicite, avrete bisogno di un rapido sollievo. L’appendicectomia è ancora il metodo più sicuro ed efficace che conosciamo non solo per trattare l’appendicite, ma anche per evitare che ritorni e che si diffonda un’infezione, che può essere catastrofica. Le recenti innovazioni, come la laparoscopia, hanno reso possibile eseguire l’appendicectomia come procedura ambulatoriale minimamente invasiva, quando le circostanze lo consentono. Ci auguriamo che non dobbiate sottoporvi a un intervento di appendicectomia, ma se lo doveste fare, sarete in buona compagnia tra le centinaia di migliaia di persone che ogni anno si sottopongono con successo a un intervento di appendicectomia.

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